被蚊虫叮咬后怎么处理？安全有效的驱蚊产品怎么选？
炎热的夏季是宝宝们最难过的季节。
除了气温过高，宝宝体温调节功能尚不完善导致容易中暑外，其中最可恨的还数各类蚊虫叮咬，因为瘙痒，宝宝也会特别烦躁。
今天我们就来聊一聊：如何科学应对蚊虫叮咬？驱蚊产品怎么选？
01
蚊虫叮咬，为什么那么痒？
每个人都有被蚊虫叮咬的经历，不管是大人还是小孩都“难逃此劫”。
那么，被蚊虫叮咬后皮肤发生了什么变化？为什么会即刻红肿和瘙痒呢？
蚊虫叮咬后，人体对蚊虫唾液中的蛋白质产生免疫反应。
典型的蚊虫叮咬反应为叮咬局部皮肤即刻出现风团样肿胀伴周围的红晕（皮肤发红），于叮咬后20分钟时表现最为明显。
有些则为迟发性瘙痒的硬化丘疹，在叮咬后24-36小时最为明显，并在随后7-10日内消退。
02
蚊虫叮咬后，可以怎么做？
其实绝大多数的蚊虫叮咬所致的免疫反应并不严重，具有自愈性，不需要采用药物治疗。
对于皮肤红肿严重、瘙痒明显的患儿，可以使用药物治疗，包括外用药和口服药：
外用药：为减轻症状、提高宝宝的舒适度，首选外用具有抗过敏抗炎作用的糖皮质激素药膏（根据宝宝叮咬及瘙痒程度，选择中弱效激素，例如地奈德乳膏（弱效）、氢化可的松乳膏（弱效）、糠酸莫米松乳膏（中效）等），多数情况下外用激素药膏能减轻皮肤红肿、瘙痒症状；
口服药：如果外用激素药效果不佳时（宝宝仍然瘙痒难耐、烦躁等），可以配合口服非镇静性抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定等。
蚊虫叮咬瘙痒难耐，孩子可以吃什么药？
03
如何避免蚊虫叮咬？
蚊虫叮咬很讨厌也很难受，比起事后缓解，注重预防，避免接触更是关键。
我们可以做好以下措施：
在黎明和黄昏时呆在室内，尽量不要去潮湿、泥泞的室外，包括花草树木较多的场所；
清除住家或其他近邻环境周围的积水，以减少蚊虫的孳生区域；
保持蚊帐、门和窗上的纱窗完好无损；
安全合理地使用驱蚊剂。
04
户外活动，驱蚊剂怎么选？
夏天，免不了带孩子参加各种户外活动，而夏天刚好也是蚊虫活跃季节，选择一款驱蚊剂显得尤其重要。
然而很多驱蚊产品号称纯天然、纯植物、无毒害、不含避蚊胺等等，出于对宝宝的“安全”考虑，大多数有宝家庭更偏向于购买这类产品。
一个驱蚊产品好不好，主要看两方面：有效性和安全性。
既然是购买驱蚊剂，那么它一定要有良好的驱蚊效果而不只是一个安全的安慰剂，否则再安全的产品也是在浪费钱。
根据美国CDC的推荐，目前常见又有驱蚊效果的有效成分如下：
避蚊胺（DEET）
派卡瑞丁（Picaridin）
柠檬桉油（有效成分是PMD）
驱蚊酯（IR3535）
避蚊胺（DEET）：
DEET已经使用了近70年，被认为是驱蚊剂里的“金标准”。高浓度的产品可以提供更长效的保护时间，但超过50%浓度后驱蚊效果不再显著增强。如果想使用低浓度DEET，户外时间相对长，可能需要更频繁地使用[1]。
不要给＜2个月的婴儿使用，多数情况下，10%-35%的浓度就足够了。
派卡瑞丁（Picaridin）:
短时间使用较高浓度的派卡瑞丁（如20%）具有与DEET相似的驱蚊效果，但DEET的保护持续时间更长。与DEET相比，派卡瑞丁无味、不油腻、不会刺激皮肤等，相对可能更容易接受。
同样不建议给＜2个月的婴儿使用。
驱蚊酯（IR3535）：
美国CDC也推荐驱蚊酯作为驱蚊产品有效成分，在20%浓度的驱蚊酯能提供7-10小时[1]。
但目前就驱蚊酯与避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的对比研究数量有限，在一项研究中，驱蚊酯的效果似乎是三者中最差的，尽管在另一项研究中与DEET相比驱蚊酯效果更好。目前也有研究指出驱蚊酯的效果更持久[2]。
柠檬桉油：
柠檬桉油来自于植物。这种“纯天然”、“纯植物”的驱蚊剂，如果只使用柠檬桉油，其驱蚊效果相对持续时间更短（＜2小时）。
而实际上起作用的是其中活性成分——PMD（一种薄荷醇）。
当PMD在浓度为30％时具有驱蚊效果，而PMD的有效性大概是DEET效果的一半，例如，30%浓度的PMD产品与15%浓度的DEET产品保护效果相当[2]。
但是，CDC不建议3岁以下孩子使用柠檬桉油产品[1]。
如果只使用天然的柠檬桉树香精油可以吗？由于精油类植物产品不受美国环境保护署的法规限制，因此也不会有安全性评估环节，其安全性和驱蚊效果尚不明确，因此也不建议使用。
有效驱蚊成分对比表[2、3]
*不建议给2个月以内的宝宝使用任何化学或“纯天然”的驱蚊产品。外出时可给婴儿车安装蚊帐，婴儿穿长袖长裤，避免穿鲜艳颜色或花朵印花的衣服。
05
怎么给孩子用驱蚊剂？
不在孩子的手、眼睛、嘴、伤口或受刺激的皮肤上使用驱蚊剂。可以在家长的手上喷洒驱蚊剂，然后涂在孩子的脸上。
图 源 | https://www.cdc.gov/
衣物遮盖的皮肤不用涂驱蚊剂。
如果还需要防晒，建议先涂防晒，再涂驱蚊剂。
根据外出时间选择对应产品及浓度的驱蚊剂，驱蚊剂不是用得越多越好，如非必要，应避免多次使用。
所以，家长们在选择驱蚊产品时一定要看清楚有效成分，根据自身情况和要求选择安全合适的产品。
俗话说：常在河边走哪有不湿鞋，再如何严密防守，也有给蚊子趁虚而入的时候，那出现瘙痒，可以如何止痒呢？可以看看我们的夏日蚊虫专辑，希望能给你答案。
医学校对：
皮肤科谢立夏医生、倪春雅医生
参考文献
1.Medscape: Mosquito Protection: Is DEET the Best? What About the Rest?
2.Uptodate: Prevention of arthropod and insect bites: Repellents and other measures
3.www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-play/Pages/Insect-Repellents.aspx
甘水根
江西省妇幼保健院，从业10年，擅长婴儿辅食添加、婴幼儿湿疹、食物过敏、早产高危儿保健的诊治管理等。
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